חסימה או דלקת בשד הן מצב שכיח בהנקה, וקורות ל-3-20 אחוזים מהנשים המניקות,

לרוב בששת השבועות הראשונים לאחר הלידה, אך יכולות להתרחש בכל תקופת ההנקה.

​

חסימה היא מצב בו אזור מסוים בשד "תקוע" עם חלב, מצב הנקרא סטאזיס. החלב לא פונה ממנו בצורה מלאה.

​

מסטיטיס (דלקת בשד) מוגדרת כמצב של אזור אדום, חם, כואב למגע בשד, מלווה בחום גוף של מעל 38.5 מעלות צלזיוס, צמרמורות ותחושת חולי כללית.

​

חסימה יכולה להתפתח לדלקת זיהומית או לא זיהומית.

 

הסיבות השכיחות להופעת חסימה בשד:

• פטמה פצועה – שמהווה פתח לחיידקים להיכנס

• הנקות לא תכופות דיין

• דילוג על הנקות

• התחברות לא מספקת של התינוק אל השד או שאיבה לא אפקטיבית שמובילה לפינוי חלב לא יעיל

• חולי בתינוק או באם

• ייצור יתר של חלב

• גמילה מהירה

• לחץ על השד – על ידי חזייה לוחצת, שינה על השד וכדומה

• סטרס ועייפות של האם

 

 

טיפול בחסימה/מסטיטיס

 

פינוי חלב יעיל

הטיפול החשוב ביותר הוא פינוי יעיל ותכוף של השד מחלב:

• הנקה לעתים תכופות יותר, להתחיל מהצד הדלקתי.

• אם הכאב מפריע ניתן להתחיל מהצד הבריא וכשמגיע רפלקס שחרור החלב להעביר מיד לצד החסום/הדלקתי.

• ניתן למקם את הסנטר של התינוק לכיוון החסימה, מה שעוזר לפנות את האזור ה"תקוע".

• לעסות את השד תוך כדי ההנקה/שאיבה עם שמן או קרם ייעודי, מכיוון החסימה לכיוון הפטמה.

• שאיבה או סחיטה ידנית לאחר ההנקה יכול לזרז את פינוי החסימה.

​

חשוב לדעת שאין סכנה בריאותית לתינוק בהנקה מהשד החסום/מודלק, ניתן וחשוב להמשיך להניק ממנו ולפנות את החלב.

 

טיפול תומך

• מנוחה, שתיה והמשך אכילה בריאה ומבריאה – חשובים לתמיכה בגופך בתהליך ההחלמה.

• קומפרסים חמים לפני הנקה או שאיבה – עוזרים בהרחבת כלי הדם וצינוריות החלב, מרגיעים, ועוזרים לרפלקס שחרור החלב להגיע.

• קומפרסים קרים אחרי הנקה או שאיבה – עוזרים להפחית כאב ובצקת.

​

טיפול תרופתי

• משככי כאבים - יכולים לעזור בהקלה על הכאב, מה שיעזור לרפלקס שחרור החלב להגיע. ישנם משככי כאבים אנטי דלקתיים (מקבוצת איבופרופן) שעדיפים במצב כזה במניעה של מסטיטיס.

• אנטיביוטיקה - אם הסימפטומים לא עוברים תוך 12-24 שעות ואת מרגישה חולה, יש לפנות לרופא משפחה/כירורג שד לקבלת מרשם לאנטיביוטיקה לטיפול. רוב התרופות הניתנות לטיפול במסטיטיס מותרות בהנקה. יש לוודא זאת עם הרופא המטפל ועם המרכז הטרטולוגי שהוא הסמכות העליונה בנושא.

 

במידה ותוך כמה ימים לאחר כל הטיפול שהוצע מעלה הדלקת לא עוברת, יש לפנות שוב לרופא לבחינת המצב והמשך טיפול.

במצב של דלקות חוזרות יש לעשות בדיקות מעבדה.

 

טיפול מניעתי ותומך

• יש לדאוג להתחברות נכונה אל השד על מנת שהתינוק יצליח לפנות את השד ביעילות

• במידה ואת שואבת יש לוודא שהמשאבה חזקה וטובה וכן שגודל הקונוס מתאים עבורך (הפטמה צריכה לנוע בחופשיות וללא התחככות בדפנות)

• אין להגביל הנקות

• במידה והשד מלא גם לאחר הנקה/שאיבה יש לבצע סחיטות ידניות לפינוי וריקון השד עד לפתרון המצב

• בדיקה של השד על ידי מישוש והסתכלות לשלילת גושים, כאב או אדמומיות

• במידה וישנם סימנים לסטאזיס (חלב תקוע בשד) – יש להוסיף הנקות ולנוח היטב כדי לאפשר לגוף להתמודד בצורה מיטיבה וכן לעשות קומפרסים חמים על האזור התקוע לפני הנקה

• במידה והסימפטומים לא חולפים תוך 24 שעות יש לפנות לרופא המטפל

 

מקורות

ABM Clinical Protocol #4, Mastitis, Revised March 2014. Lisa H.Amir and The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committiee.

​

​